پاورپوینت اصول مستندسازی (pptx) 40 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 40 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
1
2
اصول مستندسازی
مستندات آزمايشگاه مجموعه ای از
"مدارک" و "سوابق” آزمايشگاه هستند
3
4
مدارک آزمايشگاه :
روش صحيح و مطلوب انجام کليه فعاليت هاي آزمايشگاه ، بايد مکتوب شود . ازشيوه های مختلفی می توان برای مکتوب نمودن مدارک استفاده نمود اين روش ها ممکن است بصورت نوشتن دستورالعمل هاو راهنماهای انجام کار ، شناسنامه ها و...بصورت توصيفی و يا رسم نمودار های جريان کارباشد .
( در اين نمودارها ، فعاليت های جاری رابه ترتيب و پشت سرهم وبا ذکر مسئول هرمرحله از فعاليت ، در يک چارچوب قراردادی می نويسيم. چند نمونه از نمودارهای جريان کار ضميمه است ) . در صورت موجود بودن امکانات مناسب سخت افزاری و نرم افزاری ،می توان مستندات را به شکل نسخه های الکترونيک تهيه نمود . مهم اين است که مستندات به هر طريق می بايست زير نظر مسئول فنی تهيه شده و يا به تاييد مسئول فنی برسد ، به راحتی در دسترس کارکنان مرتبط بوده و امکان ايجاد تغيير در آنها در صورت لزوم توسط افراد مسئول وجود داشته باشد و همچنين آخرين نسخه معتبرآن در اختيار کارکنان قرار گيرد .
5
سوابق آزمايشگاه :
شواهدی است که نشان می دهد فعاليت های مختلف آزمايشگاه ( اعم از فنی و پشتيبانی) چگونه انجام شده و نتايج آن چه بوده است . بعبارت ديگر سوابق اثری است که از انجام فعاليت های مختلف در آزمايشگاه بجا می ماند (سوابق می تواند شامل گزارش نهايی آزمايش ها ، پرينت نتايج انجام آزمايش با تجهيزات ، نمودارهای کنترل کيفی ، نتايج شرکت در برنامه ارزيابی کيفی خارجی آزمايشگاه رفرانس، سوابق سرويس ونگهداری تجهيزات ، سوابق خرابی يا تعمير تجهيزات ، سوابق خريد ، سوابق آموزش و واکسيناسيون کارکنان ، شکايات يا نظرسنجی از بيماران و پزشکان و.... باشد
نتايجی که از انجام هر فعاليت در آزمايشگاه حاصل می شوند بايد به روش مناسب ثبت وتا مدت زمان مورد توافق و تعريف شده ( بر اساس کتب مرجع يا مقررات کشوری يا استانی ) نگهداری گردند
مستندات ( شامل مدارک و سوابق ) که برای فعاليت ها درحيطه های کاری مختلف آزمايشگاه بايد موجود بوده ودر هر زمان آماده ارائه به مسئولين نظارت بر امور آزمايشگاههای تشخيص طبی باشد ، در زير شرح داده شده است :
1-فهرست آزمايشهايی که آزمايشگاه پذيرش می کند :
شامل آزمايش هايی که آزمايشگاه خود انجام می دهد همراه با روش انجام اين آزمايش ها ، بعلاوه آزمايش هايی که جهت انجام به آزمايشگاه ديگر ارسال می نمايد.
6
7
2- دستورالعمل پذيرش :
در اين دستورالعمل موارد زير بايد مکتوب شده ، در دسترس مسئول پذيرش قرار گرفته و به شکلی که کاملا آن را درک نمايد به او توضيح داده شود .
- تعيين حداقل اطلاعات ضروری در برگه درخواست آزمايش مثل نام ومشخصات بيمار و پزشك
نوع نمونه ، آزمايش های مورد درخواست بطور واضح ، اطلاعات باليني مورد نياز و ...
- چگونگی ثبت ساعت ، تاريخ و نام فرد انجام دهنده پذيرش
- فهرست دستورالعمل هايی براي آماده سازی بيمار قبل از نمونه گيری ، که جهت آگاهی در اختيار بيمار گذاشته می شود مثل دستورالعمل نحوه جمع آوری ادرار 24 ساعته ، يا دستورالعمل در مورد رعايت رژيم غذايی قبل از انجام تست خون مخفی در مدفوع و.... ( يک نمونه از آن ضميمه است )
- نحوه کنترل و اطمينان از هويت بيمار قبل از نمونه گيری .
- تعيين نحوه مناسب برچسب گذاری نمونه به نحوی که رديابی نمونه با فرم درخواست آزمايش و همچنين رديابی پس از تقسيم نمونه برای توزيع در بخش های فنی ، امکانپذير باشد .
- تعريف معيارهای رد يا قبول نمونه های مختلف ، بويژه در مورد نمونه هاي پذيرش شده از خارج از آزمايشگاه.
رد نمونه می تواند بدليل ناکافی بودن نمونه ، اشکال در کيفيت نمونه ( وجود هموليز ، ليپمی و... ) و يا
عدم وجود مشخصات مربوط به بيمار ونوع نمونه و... باشد
- تعيين نحوه تماس با بيمار در موارد ضروری .(مثلا ثبت شماره تلفن بيمار )
- نحوه پذيرش نمونه هايی که درخواست اورژانس دارند يا بطور شفاهی پذيرش شده اند
3 - دستورالعمل نمونه گيری شامل خونگيری وريدی ، مويرگی ويا نمونه گيری ساير نمونه های مورد آزمايش:
اين دستورالعمل بايد حاوی کليه اطلاعات مورد نياز جهت نمونه گيری باشد و برای هر کدام از آزمايشها يا گروهی از آزمايشها که در يک بخش فنی و با خصوصيات مشابه انجام می گيرند ، بطور جداگانه تهيه شود.
(دستورالعمل خونگيری وريدی ضميمه است ) اين اطلاعات عبارتند از :
1- تعريف شرايط مربوط به آماده سازی بيمار قبل از نمونه گيری :
مثل ناشتا بودن يا ضرورت رعايت يا پرهيز از رژيم غذايی يا دارويی بخصوص يا رعايت زمانبندی خاص
برای نمونه گيری (مانند تست GTT) و.....
2 - چگونگی ثبت ساعت ، تاريخ و نام فرد انجام دهنده نمونه گيري
3- وسايل و مواد مورد نيازجهت نمونه گيری ( الکل ، سرنگ ، سواب ، لوله ، تورنيکه و...)
و ويژگی های مربوط به ظروف جمع آوری نمونه (جنس ظرف ، اسيدواش بودن و.... )
4 - نحوه جمع آوری نمونه ، با در نظر گرفتن محل آناتوميک نمونه گيری ، نوع نمونه ، سن و..
8
9
5- حجم نمونه مورد نياز برای انجام هر آزمايش 6- نوع ضدانعقاد يا نگهدارنده مورد نياز ( در موارد مقتضی )
7- الزامات مربوط به نحوه انتقال نمونه از نظر درجه حرارت ، زمان ، ظرف ،در نظر گرفتن فاصله و....
8 - الزامات مربوط به شرايط نگهداری نمونه قبل از انجام آزمايش
( مثلا محل نگهداری نمونه ، درجه حرارت ، حداکثرفاصله زمانی قابل قبول بين جمع آوری نمونه تا انجام آزمايش و....)
9 - ملاحظات ايمنی حين جمع آوری و انتقال نمونه
10 – چنانچه نمونه گيری در بالين بيمار انجام می شود ثبت نحوه انجام کار و مسئول مربوطه
