پاورپوینت اقدامات پرستاری تشنج (pptx) 7 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 7 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
اقدامات پرستاری تشنج
در خلال بروز حملات تشنجی
مسئولیت اصلی پرستار مشاهده و گزارش توالی و ترتیب نشانه های به وجود امده است.ماهیت حملات تشنجی معمولا نوع درمان مورد نیاز را مشخص میکند.
قبل از بروز تشنج و نیز در خلال آن،موارد زیر باید بررسی و ثبت شوند.
پیشامدها و اختلالات پیش از بروز تشنج
وقوع پیش درآمد یا اورا(علامت اخطار دهنده و شومی که میتواند دیداری_شنیداری و یا بویایی باشد)
اولین اقدامی که بیمار هنگام تشنج انجام میدهد ،ناحیه شروع حرکات تشنجی و یا سفتی در بدن،خیره و ثابت شدن هر دو چشم و وضعیت سر بیمار حین شروع تشنج.
این اطلاعات نشانه هایی را در جهت پی بردن به محل کانون تولید تشنج در مغز ارائه میدهند
(در ثبت گزارش باید ذکر شود که مرحله شروع تشنج مشاهده شده است یا نه و این نکته دارای اهمیت میباشد)
اقدامات پرستاری تشنج
نوع حرکات به وجود امده در بخش های درگیر بدن
نواحی درگیر در بدن(رو انداز بیمار را برداشته و بدن وی را در معرض دید قرار میدهید)
انداه هر دو مردمک،آیا چشم ها باز هستند؟
آیا چشم ها یا سر به یک طرف چرخیده اند؟
وجود و یا عدم وجود حرکات خودکار یا اتوماتیک
(فعالیت های حرکتی غیر ارادی نظیر ملچ ملچ کردن دهان یا انجام مکرر عمل بلع)
بی اختیاری در دفع ادرار یا مدفوع
طول مدت هر مرحله از حمله تشنجی
عدم هوشیاری در صورت بروز و طول مدت آن
اقدامات پرستاری تشنج
وجود هر نوع فلج یا ضعف آشکار در دست ها و پاها پس از حمله
عدم توانایی سخن گفتن پس از بروز حمله
حرکات انجام شده در پایان حمله
خوابیدن یا نخوابیدن بیمار پس از بروز حمله
وضعیت شناختی(کانفیوز هست یا نه)پس از بروز حمله
علاوه بر جمع آموری کردن اطلاعات در رابطه با حمله تشنجی، مراقبت های پرستاری شامل پیشگیری از بروز آسیب دیدگی و حمایت از بیمار نیز میباشد.
حمایت از بیمار هر دو نوع بعد جسمی و روحی را دربرمیگیرد.پیامدهایی نظیر اضطراب،خجالت و دستپاچگی،خستگی وافسردگی نیز میتوانند برای بیمار مخرب و یا ناراحت کننده باشند.
اقدامات پرستاری تشنج
بعد از بروز حملات تشنجی
بعد از آنکه بیمار حملات تشنجی را پشت سر گذاشت نقش پرستار در ثبت حوادثی که منجر به بروز تشنج شده و در پیشگیری از بروز عوارض(آسپیراسیون،آسیب دیدگی)اهمیت پیدا میکند.
بیمار در این زمان در معرض خطر هیپوکسی،استفراغ و نیز آسپیراسیون تنفسی قرار دارد.
برای جلوگیری از بروز عوارض،بیمار در وضعیت خوابیده به پهلو قرار داده میشود تا تخلیه ترشحات دهان به راحتی صورت پذیرد
راه هوایی یاز بماند،از آسپیراسیون جلوگیری شود ودر صورت نیاز ساکشن انجام گیرد.
اقدامات احتیاطی در رابطه با تشنج باید آعاز گردد که شامل در دسترس بودن تجهیزات کامل ساکشن،همراه با سوند مخصوص ساکشن و ایروی دهانی میباشد.
تخت باید در وضعیتی پایین و نزدیک به زمین باشد و نرده های کناری آن بالا آورده شود
در صورت ضرورت و برای پیشگیری از آسیب دیدگی بیمار،از بالشتک های مخصوص کنار نرده استفاده گردد.
بیمار ممکن است خواب الوده بوده و پس از این پیشامد تمایل به خوابیدن داشته باشد،همچنین احتمال دارد وقایعی که منجر به بروز تشنج شده و نیز وقایعی که در دوره زمانی کوتاه پس از آن اتفاق افتاده را به یاد نیاورد.
اقدامات پرستاری صرع
پرستارباید بررسی و شناخت مداوم و همچنین مراقبت از عملکرد های قلبی و تنفسی را آغاز نماید چون خطر بروز دپرسیون دیررس تنفسی و فشارخون که ناشی از مصرف آرام بخش ها و دارو های ضد تشنج جهت متوقف کردن حملات تشنجی میباشد ،وجود دارد.
بررسی و شناخت پرستاری همچنین شامل پایش و ثبت کردن فعالیت های تشنجی و واکنش بیمار میباشد.
در صورت امکان،بیمار در حالت خوابیده به پهلو قرار میگیرد تا به تخلیه ترشحات حلقی کمک شود.
به دلیل خطر بروز اسپیراسون ،دستگاه ساکشن باید در دسترس قرار داشته باشد.از مسیر وریدی به دقت مراقبت میشود،چون ممکن است که در خلال بروز تشنج از جا کنده شود.
فردی که برای مدت طولانی از داروهای ضد تشنج استعاده کرده است،به نحو چشمگیری در معرض خطر شکستگی ناشی از بیماری های استخوانی(پوکی استخوان،نرمی استخوان و هیپرپاراتیروئیدیسم)که از جمله عوارض جانبی درمان با دارو محسوب میگردد،قرار دارد.لذا در حین بروز تشنج با اعمال اقدامات احتیاطی و مراقبت دقیق از بیمار اورا در برابر آسیب دیدگی حفاظت میکنند.
اقدامات پرستاری صرع
هیچ تلاشی نباید برای مهار کردن یا کنترل حرکات بیمار صورت گیرد.بیمار دچار تشنج ممکن است که به صورت ناخواسته سبب آسیب افراد نزدیک خود شود،لذا پرستاران باید از خود محافظت نمایند.
رژیم غذایی؟
مصرف دارو؟
